Ano 6 | Nr.65 | ago 2021
Editorial
Voltar a viajar em Tempos Covid-19
Em 30 janeiro de 2020 o SARS-CoV-2 foi declarado como uma emergência de saúde pública internacional. Apenas dois meses depois surgiram as primeiras restrições a viagens internacionais e o encerramento de fronteiras tornou-se na norma, levando a uma redução drástica no tráfego global de viajantes pelas várias diferentes vias. Atualmente, com a evolução pandémica, com a introdução da vacinação e testagem em massa (e respetivos certificados) tem-se assistido a uma progressiva diminuição das medidas restritivas às viagens internacionais.
Neste sentido, o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), da responsabilidade da OMS, tem um papel imprescindível no controlo (dentro do possível) da disseminação da ameaça à saúde pública, idealmente sem interferências desnecessárias com o tráfego e o comércio internacionais. Com este regulamento procura-se reforçar a vigilância epidemiológica e o controlo das doenças transmissíveis com perigo de disseminação internacional, bem como instar os Estados-parte a adquirir, reforçar e manter as capacidades de resposta neste âmbito. A gestão do risco, nomeadamente ao nível da prevenção será outro pilar fundamental na estratégia a adotar nesta nova fase pandémica.
Deste modo, a consulta do viajante terá assim uma importância redobrada na implementação do emanado pela atualização do RSI aos novos tempos pandémicos. A gestão e mitigação do risco do viajante, a sua comunicação, a eventual redefinição de protocolos de vacinação bem como a utilização e aplicação de novas tecnologias online são temas que forçosamente terão que ser alvo de reflexão. De igual modo é necessário não descurar as doenças tradicionalmente associadas a viagens, negligenciando (em detrimento do SARS-CoV-2) o risco que representam para os viajantes. É pois necessário adaptar as nossas consultas à nova realidade do viajante internacional.
Em 8 de novembro próximo, em Aveiro, irá realizar-se o encontro “Voltar a viajar em tempos COVID-19” sob organização da Sociedade Portuguesa de Medicina do Viajante. Será um excelente momento para a reflexão e discussão não só destas novas questões e desafios como também das oportunidades que os tempos atuais nos colocam.
Nuno Rodrigues
Médico Unidade de Saúde Pública - ULSM, E.P.E.
Autoridade de Saúde de Matosinhos
Autoridade de Saúde Portuária - Leixões
Atualidades na Medicina do Viajante
De Janeiro a Agosto 2021 foram reportados 3842 casos suspeitos de meningite incluindo 189 mortos, o que representa uma letalidade de 0.5%. Dos caso 37 amostras de líquor foram estudados e em 7 casos positivos para Neisseria meningitidis e identificados como serogrupo W.
Foi publicado em Agosto na Lancet Infectious Diseases, um estudo de eficácia terapêutica multicêntrico, de braço único, aberto, em crianças entre os 6 e os 59 meses com monoinfeção por Plasmodium falciparum, realizado em três locais do Ruanda. Todos medicados com Artemeter-Lumefantrina em esquema clássico de 3 dias. Foram identificadas mutações Pfkelch13 R561H, em 13% (28 de 218) das crianças estudadas.
Este estudo vem confirmar as suspeitas de resistências parciais à Artemisinina na região Africana, nomeadamente no Ruanda alargando a um outro Continente, para além do Sueste Asiático, constituindo uma ameaça global mais temida por ser neste Continente a maior concentração de infeções por Plasmodium falciparum.
Embora a combinação Artemeter-Lumefantrina continuem eficazes, devemos manter as atenções na sua perda progressiva de eficácia e pensarmos em alternativas terapêuticas, se necessário.
PUBLICAÇÕES SELECCIONADAS
Cardona-Ospina JA, Arteaga-Livias K, Villamil-Gómez WE, et al. Dengue and COVID-19, overlapping epidemics? An analysis from Colombia. J Med Virol. 2021 Jan;93(1):522-527. doi: 10.1002/jmv.26194. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32558962; PMCID: PMC7323437. Sotomayor-Castillo C, Radford K, Li C, Nahidi S, et al. Air travel in a COVID-19 world: Commercial airline passengers' health concerns and attitudes towards infection prevention and disease control measures. Infect Dis Health. 2021 May;26(2):110-117. doi: 10.1016/j.idh.2020.11.002. Epub 2020 Nov 19. PMID: 33303405; PMCID: PMC7674115. Bauer D, Farthofer A, Chromy D, et al. Recent outbreaks of severe hepatitis A virus infections in Vienna. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Feb;40(2):335-344. doi: 10.1007/s10096-020-04028-x. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940811; PMCID: PMC7817601. Soentjens P, Croughs M. Simplified rabies pre-exposure prophylaxis in last-minute travellers. J Travel Med. 2021 Jan 6;28(1):taaa185. doi: 10.1093/jtm/taaa185. PMID: 33009803.^ Maier JD, Siegfried S, Gültekin N, et al. Efficacy and safety of tafenoquine for malaria chemoprophylaxis (1998-2020): A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2021 Jan-Feb;39:101908. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101908. Epub 2020 Nov 20. PMID: 33227500. Uwimana A, Umulisa N, Venkatesan M, et al. Association of Plasmodium falciparum kelch13 R561H genotypes with delayed parasite clearance in Rwanda: an open-label, single-arm, multicentre, therapeutic efficacy study. Lancet Infect Dis. 2021. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00142-0
EVENTOS 4 e 5 novembro 2021 – II Congresso Nacional dos Médicos de Saúde Pública (ANMSP), Amarante, Portugal. 16 a 18 março 2022 - 8th Northern European Conference on Travel Medicine (NECTM8) Roterdão – Países Baixos
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FICHA TÉCNICA
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