Ano 8| Nr.85 | maio-jun 2023
Editorial
Depois da varíola, a infeção por Monkeypox
A infeção por vírus Monkeypox (mpox) é uma doença zoonótica causada por um vírus de cadeia dupla de ADN, tendo emergido como uma das infeções pelo género Othopoxvirus mais importantes para a saúde pública. Com a descontinuação da vacinação contra a Varíola em 1980, após esta ter sido considerada erradicada, houve desde cedo uma certa preocupação manifestada pela comunidade científica de que o vírus Monkeypox ou outros poxvirus zoonóticos pudessem, com o tempo, ocupar o nicho ecológico outrora ocupado pela Varíola. O efeito da deflorestação, o aumento da densidade populacional global, a ocupação dos habitats de reservatórios animais e a mobilidade facilitada pelas viagens internacionais tornaram esta possibilidade mais real nos últimos 20 anos.
De facto, inicialmente identificado como causador de doença no ser humano em 1970 na República Democrática do Congo, o vírus Monkeypox foi, até ao dia 6 de maio de 2022, essencialmente um vírus de circulação enzoótica nos países da África ocidental e central, com casos raros de importação identificados nos EUA, Reino Unido, Israel e Singapura. No entanto, desde maio de 2022, foram documentados 87 545 casos em todo o mundo sem ligação epidemiológica aparente com outros casos ou viagens a países onde a doença fora outrora considerada endémica, a grande maioria dos quais de transmissão entre humanos através de contacto íntimo durante relações sexuais.
E quais serão as implicações para o meu viajante? Apesar de baixo para a maioria dos viajantes, o risco de contrair mpox pode ser real nas situações de turismo sexual e/ou no viajante à procura de experiências de aventura nas florestas tropicais dos 11 países do continente africano onde este vírus circula de forma enzoótica. Prevendo-se uma eventual exposição de risco, cabe ao médico com competência em medicina de viagem relembrar medidas preventivas básicas, aconselhar sob a melhor forma de atuação no caso de exposição a um caso de mpox (e aqui nunca é demais salientar a importância de ter um bom seguro de saúde em viagens internacionais!) e rever se o viajante preenche critérios para vacinação preventiva com a vacina MVA-BN segundo a norma da DGS nº 006/2022 de 12/07/2022 atualizada a 20/09/2022. Estas e outras questões serão por mim abordadas na próxima reunião da SPMV a 03 de outubro. Até lá, deixo uma ferramenta da NaTHNaC que acho útil no aconselhamento aos meus viajantes: https://travelhealthpro.org.uk/disease/125/mpox-monkeypox.
Cláudio Nunes Silva
AH em Infeciologia do Centro Hospitalar Universitário de São João
Consulta de Medicina de Viagem no Centro Hospitalar Universitário de São João
Diploma em Higiene e Medicina Tropical (DTM&H)
ARTIGOS CIENTÍFICOSGrobusch MP, Weld L, Schnyder JL, et al. for EuroTravNet. COVID-19 impact on EuroTravNet infectious diseases sentinel surveillance in Europe. Travel Med Infect Dis. 2023 May-Jun;53:102583. doi: 10.1016/j.tmaid.2023.102583
Matsee W, Charoensakulchai S, Wirawan IMA, Imad HA. The silent, rapidly unfolding threat of mpox spread via international travel to Southeast Asia: Are we ready? Travel Med Infect Dis. 2023 May 30;54:102597. doi: 10.1016/j.tmaid.2023.102597
Koekenbier EL, Fohse K, van de Maat JS, et al BCG-PRIME study group. Bacillus Calmette-Guérin vaccine for prevention of COVID-19 and other respiratory tract infections in older adults with comorbidities: a randomized controlled trial. Clin Microbiol Infect. 2023 Jun;29(6):781-788. doi: 10.1016/j.cmi.2023.01.019
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FICHA TÉCNICA
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O surto de hepatite aguda em crianças reportado em países europeus